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神戸市北区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




神戸市北区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガのために仕事をできない際に生活をサポートするためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、神戸市北区でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできない時も生活費を受給できる仕組みによって、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるようにしていくのが目的になります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、神戸市北区でも給与額に近い金額が基準となっているため、今の生活水準を保持できるように配慮されています。




傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支払われるには神戸市北区でも決められた条件があります。

まず、病気やケガによって仕事ができない状況にあることが条件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるため、営業日でなくてもカウントされます。

さらに、給料が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ないときだけ対象となります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて支給がスタートした日より合算で計算されるため、間を置いて再び休業に入った場合は合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了となります。

神戸市北区にて長期間の治療が必要なときでも生活の支援をえられます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は神戸市北区でも被保険者自身が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分以外にも医者が記入する部分や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを確認するために求められることがあります。

給料をもらっている場合、それらの金額により傷病手当金が変わってくるためです。

手続きの書類の用意には手間がかかるため、負担を軽くするために、会社の総務部門や家族と連携して進めることが大切です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

神戸市北区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、その給付内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者は、病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが重要です。




復職した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間にもらえる手当になります。

つまり、復職したときには支給が停止されます。

しかし、短時間勤務等で、給料が傷病手当金より少ない時は一部支払いしてもらえる場合があります。




受給している間に退職したときも受給可能な場合があります

たとえば、退職の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは受け取る資格がある時は退職してからも最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの仕方が変わってくる場合もあります。




支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査の時間がかかるため、手続きから給付までに時間を要します。

提出書類が整っていないと、加えて時間がかかります。

神戸市北区にて経済的に困難なときは他の対応策も準備しておくことが重要です。




受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与がない時の保険料の支払いは健康保険組合や事業主で様々になります。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除されるところもありますが、事前に確認しておきましょう。




労災保険や障害年金をもらっている人は注意が必要

例として、労災保険から休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めない決まりです。

したがって、神戸市北区でも、複数の制度を利用する際には条件を把握しておくことが重要です。




神戸市北区でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない際に生活の支えをえられる不可欠な仕組みですが、利用するためには手続きのやり方や他の手当てとの関係性を詳しく把握しておくようにしましょう。

予め必要書類を整えておくことも大事になります。

賢く使えば、治療に集中できてストレスなく暮らせます。