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那珂市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




那珂市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガにて仕事ができなくなった時に生活をサポートするために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、那珂市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない時でも生活費をもらえる制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにすることが趣旨になります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、那珂市でも給与額に近い金額が基準になっているので、今までの生活レベルをだいたい維持できるように決められています。




傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金が支払われるためには那珂市でも決められた条件をクリアする必要があります。

第一に病気やケガによって仕事ができない状況であることが要件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、勤務日以外もカウントされます。

さらに、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ないときに限定されます。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは受給がスタートした日からの合算で計算されるので、期間を置いてもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了になります。

那珂市にて長期間の治療を要する時でも生活の支援をしてもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは那珂市でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請に必要な書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分のほか、医師が記載する部分や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るために必要になる時があります。

給与が払われている場合に、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

手続き書類の作成は労力がかかってくるため、療養中の負担を少なくするために、事業所の総務担当や家族を頼って行うことが大事になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

那珂市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、それらの制度の内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて民間の保険も検討しておくことが大切になります。




受給期間中に退職した時も受給可能な場合があります

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給の資格があるときは退職後も最長で1年6ヶ月の間受給できます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きのやり方が変更されることがあります。




支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査期間がかかるため、提出から支給されるまでに時間を要します。

手続き書類に不備があると、上乗せして時間を要することがあります。

那珂市にて生活費に余裕がない時はほかの対策も用意しておくことが大事です。




障害年金や労災保険を受け取っている人は注意？

例として、労災保険により休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防ぐための取り決めになります。

そのため、那珂市でも、いくつかの手当をつかうときには条件を考慮しておくことが大切になります。




受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料がゼロのときについての保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主で違います。

給料がない間の健康保険料は免除になるケースもありますが、予めチェックしましょう。




復職した後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支給される手当です。

そのため仕事復帰した時は支払いは止められます。

しかし、短い就労時間での復帰などで収入が傷病手当金よりも少ない時は一部は支給される場合もあります。




那珂市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働けないときに生活の支えを得られる大事な仕組みですが、使用するためには手続きの仕方やほかの手当との関係性をきちんと把握しておくことが重要です。

予め必要な書類を揃えておくことも大切になります。

うまく使えば、療養に専念できて安心して暮らせます。