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江別市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




江別市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは、病気やケガのために仕事をできない際に生活を支えるために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、江別市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできない時も生活費をもらえる制度により、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるようにするのが狙いになります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、江別市でも実際の給与の金額に近い金額が基準であるため、現在の生活水準をだいたい保つことが可能なように設計されています。




傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支払われるには江別市でも決められた条件があります。

まずは、病気やケガで仕事ができない状態であるということが前提になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合のみ対象となります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があり基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて支給がスタートした日より合算で計算されるため、期間を置いてもう一度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月以上になると終了します。

江別市にて長い期間の療養をする時であっても経済的な支援をもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は江別市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きに必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄の他に医者が記載する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調査するために必要になる場合があります。

給与が支払われている場合、金額によって傷病手当金を調整するためです。

手続きの書類の用意は手間がかかるため、治療中の負担を減らすために、会社の総務の方や家族を頼って進めることが大切です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

江別市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する保険で、その制度の内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが重要になります。




支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査期間がかかってくるため、提出から受給までに時間を要することがあります。

手続き書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生します。

江別市にて生活困窮の状況のときは別の対策も検討しておくことが重要になります。




受給している間に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金をもらっている、もしくは支給される資格を満たすとき、退職しても最長1年6ヶ月間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの仕方が変更されることもあります。




職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われるものになります。

要するに職場復帰した場合、支給が停止されます。

ただし、短時間の復帰などによって、給料が傷病手当金より少ない時は一部支給が継続されるケースもあります。




障害年金や労災保険を受給している方は注意？

例として、労災保険によって休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を防ぐための措置です。

そのため、江別市でも、いくつかの制度を使用するときには条件を考慮しておくことが重要です。




受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給料が払われていない時についての保険料の請求については事業主や健康保険組合で異なります。

給与をもらっていない期間の健康保険料は免除するケースもありますが、事前に確認が必要です。




江別市でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事ができなくなった時に生活費の支援となる大切な仕組みになりますが、使用するためには申請のやり方やほかの手当てとの関係をしっかり確認しておくことが重要です。

あらかじめ必要書類を準備しておくことも大事になります。

上手に利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活できます。