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総社市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




総社市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガにて働けなくなった際に生活を支えるために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、総社市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象です。

働けない時も生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるようにすることが目的になります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、総社市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となるので、今までの生活レベルをだいたい維持できるように配慮されています。




傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支払われるためには、総社市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガで仕事を休む必要がある状態にあるということが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるので、平日でなくてもOKです。

また、給料をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない場合というのが要件になります。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、支給が始まった日より合算で計算するので仕事復帰して再度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

総社市にて一定期間の療養を要するときでも経済的な支援を受けられます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は総社市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄の他にも医者が証明する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を精査するのに求められるケースもあります。

給与が支給されている時には、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の用意は労力がかかってくるので、治療中の負担を少なくするためにも、起業の総務部や家族を頼りながら進めることが推奨されます。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

総社市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの給付内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないのでフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが大事です。




障害年金や労災保険をもらっている人は注意

例えば、労災保険より休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を認めないためのルールです。

よって、総社市でも、重なる制度をつかう時には条件を考慮しておくことが大切です。




受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与を受け取っていないときについての保険料の請求については事業主や健康保険組合によって異なってきます。

給料が支払われていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、先に確認しましょう。




受給期間中に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受け取る資格があるとき、退職してからも最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請方法が変わってくることもあります。




支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査期間が必要で、手続きから給付までに時間がかかります。

手続き書類があいまいだと、加えて時間を要します。

総社市にて経済的に厳しい時は他の対応も準備しておくことが大事になります。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できる手当です。

そのため仕事に復帰したらもらえなくなります。

ただし、短時間の勤務等により、収入が傷病手当金と比べて少ない時は一部支払いが継続される場合もあります。




総社市でも傷病手当金は、病気やケガにより働くことができなくなった際に生活費の支えとなる不可欠な制度になりますが、利用するためには申請の仕方や他の手当との関係性を正しく認識しておくようにしましょう。

前もって所定の書類を整えておくことも大事です。

賢く使えば、療養に集中できてストレスなく生活できます。