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北茨城市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




北茨城市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は、病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に生活をサポートするために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、北茨城市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働くことができなくなった期間中も生活費を受給できる制度により、被保険者とその家族が治療に専念できることが狙いです。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、北茨城市でも実際の給料の金額に近い金額が基準となっているため、今の生活水準をある程度保つことが可能なように決められています。




傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金が支払われるためには北茨城市でも条件を満たす必要があります。

まずは病気やケガで仕事を休む必要がある状況であることが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときに限定されます。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には制限があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて受給がスタートした日から通算で計算されるため、仕事復帰して再度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了になります。

北茨城市にて長い期間の治療が必要になる場合でも生活費のサポートをもらえます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは北茨城市でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分だけでなく、医師が記載する部分や事業主が記載する欄もあります。

医師の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを確認するのに求められるケースもあります。

給与が払われているときに、金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の用意は手間がかかってくるため、療養中の負担を軽減するために、事業所の総務部や家族を頼りながら行っていくことが推奨されます。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

北茨城市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険で、それらの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが大切になります。




受給期間中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給の資格を持っている時、退職後も最長1年6ヶ月間支払われます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの仕方が変わることもあります。




支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査期間がかかるので、提出から給付されるまでに時間がかかります。

申請書類が正しくないと、上乗せしてタイムラグが発生します。

北茨城市にて経済的に困難な状況の時はほかの対応も選択肢に入れておくことが大切になります。




復職後の注意

傷病手当金は働けない期間に受給できるものです。

つまり、仕事に復帰したときには支給は止められます。

ただし、短時間の復帰等の場合で、給料が傷病手当金より少ない時は部分的に支払いが継続される場合もあります。




障害年金や労災保険を受給している人は注意？

例として、労災保険で休業補償給付を受けている際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を認めない措置になります。

よって、北茨城市でも、複数の手当を使う際には要件を確認することが大事です。




受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給料をもらっていない時についての保険料の支払いはどうなのかは事業主や健康保険組合で異なります。

給料を受け取っていない間の健康保険料は免除になる場合もありますが、あらかじめ確認しましょう。




北茨城市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働けない際に経済的な支えをもらえる不可欠な仕組みになりますが、使用するには申請方法や他の手当てとの関係性をしっかり理解しておくことが大切です。

事前に必要な書類を準備しておくことも大事になります。

上手に利用すれば、治療に専念できてストレスなく暮らせます。