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紋別市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




紋別市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガにより働けないときに生活を支援するために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、紋別市でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできない期間中でも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者とその家族が安心して療養に専念できるようにすることが趣旨になります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、紋別市でも給与額と同じくらいの金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをある程度維持できるように決められています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金をもらうには、紋別市でも条件があります。

まずは、病気やケガで仕事ができない状態にあることが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるので、営業日以外もカウントします。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ないときというのが条件になります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて受給が始まった日より通算で計算するため、仕事復帰して再度休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

紋別市にて一定期間の療養が必要な時でも経済的な支えをえられる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、紋別市でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請の必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他にも医者が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために求められることがあります。

給与が払われている場合には、その金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請書類の用意は手間がかかってくるため、負担を軽減するために、会社の総務部や家族と連携して行っていくことが重要になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

紋別市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険で、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスの人は、病気やケガのために一般の保険も選択肢に入れることが推奨されます。




受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与がない時についての保険料の支払いはどうなのかは事業主や健康保険組合により異なってきます。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除になるケースもあるのですが、あらかじめチェックしておきましょう。




障害年金や労災保険を受給している人は注意？

例として、労災保険から休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を認めないためのルールです。

したがって、紋別市でも、重なる手当を使うときには条件を考慮しておくことが大切です。




職場復帰後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に支給されるものになります。

要するに仕事に復帰したときには支払いが停止されます。

しかしながら、短時間勤務等によって収入が傷病手当金より少ない時には一部支給してくれるケースがあります。




受給中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受給している、または受け取る資格を満たすとき、退職後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの仕方が異なってくる場合もあります。




受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査期間がかかってくるため、提出から受給までにタイムラグが発生します。

申請書類に不備があると、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

紋別市にて生活困窮の状態の時は他の対応策も選択肢に入れておくことが大事です。




紋別市でも傷病手当金は、病気やケガで仕事をできない際に経済的なサポートをもらえる大事な仕組みですが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係について詳しく理解しておく必要があります。

予め必要な書類を準備しておく事も重要になります。

賢く利用すれば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。