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市原市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




市原市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガにて仕事をできないときに生活をサポートするためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、市原市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

働くことができなくなったときでも生活費を確保できる制度により、被保険者とその家族がストレスなく治療に集中できるようにしていくことが目的になります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、市原市でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているため、これまでの生活水準をある程度維持することが可能なように決められています。




傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金を受け取るためには、市原市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

最初に病気やケガによって仕事ができない状態にあることが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日以外もカウントします。

また、給料の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない場合だけ対象となります。




傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があり基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に受給を開始した日から合算で計算するため、仕事復帰して再度休業に入った場合も通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了します。

市原市にて長期間の治療をするときでも生活費の援助をしてもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには、申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、市原市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請手続きに必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄以外にも医師が証明する部分や事業主が記載する欄もあります。

医者の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るために必要なことがあります。

給与が支払われている場合、その金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の用意は労力がかかってくるので、負担を軽くするために、総務担当や家族に依頼して行っていくことが大切です。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

市原市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険であって、その制度の内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスは病気やケガのために一般の保険も検討することが重要です。




受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料がない時についての保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合により異なってきます。

給与が払われていない期間の健康保険料は免除する場合もありますが、予め確認が必要です。




受給中に退職しても受給できる可能性があります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金を受給している、または支給される資格を満たす時は退職しても最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きのやり方が変更されることもあります。




支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間がかかってくるため、手続きから支給されるまでにタイムラグが発生してきます。

提出書類に不備があると、もっと時間を要することがあります。

市原市にて経済的に困難な状況にある時はほかの対応も準備しておくことが大切になります。




職場復帰した後の注意

傷病手当金は休んでいる期間にもらえるものになります。

そのため復職した時は支給は止められます。

ただし、短い就労時間での復帰などによって給与が傷病手当金と比べて少ない場合は一部は支給される場合があります。




労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要？

例えば、労災保険により休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を避ける措置になります。

そういうわけで、市原市でも、重複する手当を使用するときには条件を考慮することが大切になります。




市原市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事をできない際に生活費の支援をえられる不可欠な制度ですが、利用するには申請方法やほかの手当てとの関係をきっちり確認しておきましょう。

予め所定の書類を準備しておく事も重要になります。

うまく利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送ることができます。