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名古屋市北区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




名古屋市北区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に生活を支援するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、名古屋市北区でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできない時でも生活費が支給される仕組みにより、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるようにしていくことが目指すところになります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、名古屋市北区でも給料と同じくらいの金額が基準であるため、現在の生活水準をある程度維持できるように考慮されています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受け取るためには名古屋市北区でもいくつかの条件があります。

第一に、病気やケガによって仕事ができない状況にあるということが条件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続している必要があります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日以外もカウントします。

さらに、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時というのが要件になります。




傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給がスタートした日から合算で計算するため一時的に仕事復帰してもう一度休業する場合は合算で1年6ヶ月を過ぎると終了です。

名古屋市北区にて一定期間の療養が必要になる時であっても生活費の援助をもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は名古屋市北区でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請の必要書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分以外にも医者が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

病院の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために必要なことがあります。

給与が払われている場合には、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請書類の作成は労力がかかるので、治療中の負担を軽減するためにも、会社の総務部に依頼して進めることが重要です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

名古屋市北区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが重要です。




受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与が支払われていないときについての保険料の支払いについては事業主や健康保険組合により異なります。

給料が払われていない間の健康保険料は免除になるところもあるのですが、先にチェックしておきましょう。




職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間にもらえる手当てです。

要するに、仕事に復帰したときには支給は止められます。

ただし、短時間勤務等で給料が傷病手当金と比べて少ない場合には部分的に支給してくれるケースもあります。




受給中に退職したときも受給可能なことがあります

例えば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給の資格を満たす時は退職後も最長1年6ヶ月間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の仕方が変更される場合もあります。




支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査の時間が必要で、提出から給付までに時間がかかることがあります。

申請書類が整っていないと、さらに時間がかかることがあります。

名古屋市北区にて生活困窮の状況の場合はほかの対策も考えておくことが大切になります。




障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要？

たとえば、労災保険で休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防ぐ取り決めです。

したがって、名古屋市北区でも、重なる手当を利用する際には要件を理解することが大事になります。




名古屋市北区でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働けない時に生活のサポートをえられる重要な仕組みですが、利用するには手続きのやり方やほかの手当てとの関係性をきちんと理解しておくことが大切です。

あらかじめ必要な書類を準備しておくことも大切になります。

賢く利用すれば、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。