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名古屋市東区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




名古屋市東区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガで仕事をすることができなくなったときに生活を維持するために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策という位置づけで、名古屋市東区でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事をできない期間中でも生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくことが趣旨になります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、名古屋市東区でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となっているため、現在の生活レベルをほぼキープできるように決められています。




傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金が支給されるには、名古屋市東区でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

最初に、病気やケガで仕事を休まなければならない状況にあるということが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続している必要があります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日でなくてもOKです。

さらに、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ないときだけ対象となります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて受給がスタートした日より合算で計算するため間を置いて再度休業した場合も、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了です。

名古屋市東区にて一定期間の治療をする時でも経済的な援助をえられるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは名古屋市東区でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分のほか、医者が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調べるために必要になる時があります。

給与の支給があるときには、その金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の用意は手間がかかるので、療養中の負担を少なくするためにも、事業所の総務の方や家族を頼って行っていくことが大事になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

名古屋市東区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険で、それらの制度の内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが推奨されます。




復職した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に受給できる手当です。

そのため仕事に復帰したら支払いが停止されます。

ただし、短時間勤務などによって、収入が傷病手当金より少ない場合は一部は支払いされる場合があります。




受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料がゼロの時についての保険料の請求は事業主や健康保険組合により様々になります。

給料を受け取っていない期間の健康保険料については免除するところもありますが、予めチェックしておきましょう。




受給中に退職したときも受給可能なことがあります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給資格を満たしている時、退職しても最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の窓口が変更されることがあります。




支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査する時間がかかるため、手続きから受給までに時間がかかります。

提出書類が正しくないと、上乗せして時間を要します。

名古屋市東区にて生活が困窮しているときは別の対策も選択肢に入れておくことが重要になります。




障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要？

例として、労災保険によって休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を認めない取り決めになります。

よって、名古屋市東区でも、重なる手当をつかう際には要件を把握しておくことが重要になります。




名古屋市東区でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けないときに経済的なサポートを得られる大事な仕組みですが、利用するには申請のやり方やほかの手当との関係性をしっかり認識しておきましょう。

先に必要書類を整えておくことも大事です。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を続けられます。