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狛江市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




狛江市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガのために働けない際に生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、狛江市でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象です。

仕事をすることができなくなった時も生活費をサポートしてもらえる仕組みにより、被保険者やその家族が治療に専念できるようにすることが趣旨になります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、狛江市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準であるため、今までの生活レベルをある程度保持できるように配慮されています。




傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金が支給されるには狛江市でも定められた条件を満たす必要があります。

最初に、病気やケガで仕事ができない状況であるということが前提になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むので、勤務日でなくてもOKです。

支給を受けるには、給与の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合というのが条件になります。




傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて受給が始まった日から通算で計算されるため期間を置いて再び休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了となります。

狛江市にて一定期間の療養を要する場合でも生活の援助をもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は狛江市でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請の必要書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分の他にも医者が証明する欄や事業主が記載する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調べるために必要となるケースもあります。

給与が支給されている時には、それらの金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続きの書類の準備には手間がかかるので、治療中の負担を軽減するために、会社の総務の方を頼って進めることが推奨されます。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

狛江市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する保険であり、その給付内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガのために民間の保険に加入しておくことが大切になります。




受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与が払われていないときについての保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合によって違います。

給与を受け取っていない期間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、先にチェックしましょう。




受給期間中に退職しても受給できる可能性があります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給資格を満たす場合、退職してからも最長で1年6ヶ月間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請方法が変更される場合があります。




障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要

たとえば、労災保険から休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を認めないための取り決めです。

そのため、狛江市でも、重なる制度を利用する時には要件を確認しておくことが推奨されます。




支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いは審査の時間がかかるので、申請から支給されるまでにタイムラグが発生します。

提出書類が正しくないと、もっと時間を要します。

狛江市にて生活困窮の状態にある場合は別の対応も選択肢に入れておくことが重要になります。




復職した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に受給できる手当てになります。

要するに仕事復帰した場合、支給は止まります。

しかし、短時間勤務等により給与が傷病手当金より少ない時には一部は支払いされるケースがあります。




狛江市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けない時に経済的な支援をえられる重要な仕組みになりますが、使用するには申請方法や他の手当てとの関係をしっかり把握しておく必要があります。

あらかじめ所定の書類を準備しておく事も大事です。

うまく利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を続けられます。