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草加市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




草加市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は病気やケガによって働くことができなくなったときに生活を維持するために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、草加市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事をできない時でも生活費を支援してもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が療養に集中できるようにしていくことが目的です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、草加市でも実際の給料と同じくらいの金額が基準となっているので、現在の生活レベルをある程度保持できるように決められています。




傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支払われるには、草加市でも条件をクリアしなくてはなりません。

まずは病気やケガで仕事をできない状態であることが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むため、勤務日以外もカウントされます。

また、給与が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ないときのみ対象となります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、支給が始まった日より通算で計算するため、一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了します。

草加市にて長期間の療養をするときでも経済的なサポートをもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは、草加市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請手続きに必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分の他にも医師が記入する部分や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調査するのに必要になる場合があります。

給与をもらっているとき、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

手続きの書類の準備には手間がかかるので、負担を軽くするために、会社の総務担当と協力して行うことが大切です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

草加市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、それらの内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないのでフリーランスや自営業者の方は病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが重要になります。




受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支給は審査期間が必要であり、手続きから給付までに時間がかかります。

手続き書類に不備があると、加えてタイムラグが発生してきます。

草加市にて経済的に厳しい状況の場合は別の対応策も検討しておくことが重要です。




復職後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できるものです。

要するに、復職したときには支払いは止められます。

ただし、短い労働時間での復帰等によって、給与が傷病手当金と比較して少ないときには一部支払いしてくれる場合もあります。




受給期間中に退職した時も受給できる可能性があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受け取る資格を満たしている場合は退職後も最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続き方法が変更される場合もあります。




受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与をもらっていないときについての保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主で異なります。

給料を受け取っていない間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、前もって確認しましょう。




障害年金や労災保険をもらっている人は注意

例として、労災保険により休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止するための決まりです。

そのため、草加市でも、複数の手当を使うときには条件を考慮することが重要になります。




草加市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けないときに生活の支援をもらえる欠かせない仕組みになりますが、利用するためには手続き方法やほかの手当との関係性をきっちり確認しておくようにしましょう。

先に必要書類を整えておく事も大切です。

うまく利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を送れます。