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幡多郡三原村の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




幡多郡三原村で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガによって仕事ができなくなった際に生活を維持するために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとなっていて、幡多郡三原村でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事をできないときも生活費を支援してもらえる制度により、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにするのが狙いになります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、幡多郡三原村でも給与の金額と同じくらいの金額が基準となるので、これまでの生活水準を維持することが可能なように設計されています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金をもらうためには、幡多郡三原村でも条件をクリアする必要があります。

第一に病気やケガで仕事を休む必要がある状況にあることが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日でなくてもカウントされます。

また、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない時に限られます。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初回に支給がスタートした日より通算で計算するため、仕事に戻ってから再び休業する場合も合算で1年6ヶ月を超えると終了です。

幡多郡三原村にて長期間の療養が必要になるときでも生活の支えをもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには申請手続きが不可欠になります。

この手続きは、幡多郡三原村でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分のみでなく、医師が証明する部分や事業主が記入する欄もあります。

病院の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調べるために求められることがあります。

給与をもらっている場合には、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の提出は労力がかかってくるので、治療中の負担を軽くするためにも、総務部門や家族を頼って行うことが推奨されます。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

幡多郡三原村でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する保険であり、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者は、病気やケガのために民間の保険も検討することが大事です。




受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料をもらっていない時の保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合により違ってきます。

給料をもらっていない間の健康保険料は免除するところもありますが、事前に確認が必要です。




復職後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に受給できる手当です。

要するに仕事復帰した場合、支給が停止されます。

しかし、短時間の復帰等で、給与が傷病手当金と比べて少ない時には部分的に支給されるケースがあります。




障害年金や労災保険を受給している方は注意？

たとえば、労災保険によって休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐためのルールになります。

そういうわけで、幡多郡三原村でも、重複する制度を利用するときには条件を把握しておくことが大事になります。




受給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査の時間がかかってくるので、手続きから給付までにタイムラグがあります。

手続き書類に不備があると、もっとタイムラグが発生します。

幡多郡三原村にて生活困窮の状態の時は他の対策も選択肢に入れておくことが重要になります。




受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給資格を満たしているとき、退職してからも最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の仕方が変わってくる場合もあります。




幡多郡三原村でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活の支援を受けられる重要な制度になりますが、利用するには手続き方法や他の手当との関係をきちんと理解しておきましょう。

前もって必要な書類を準備しておくことも重要になります。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を続けられます。