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京都市中京区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




京都市中京区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガのために仕事をできない際に生活を支えるためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、京都市中京区でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けない時も生活費を確保できる仕組みによって、被保険者やその家族が治療に集中できるのが目指すところになります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、京都市中京区でも実際の給料に近い金額が基準となっているので、現在の生活レベルをだいたい保持できるように念頭に置かれています。




傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受給するためには京都市中京区でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

まず病気やケガによって仕事をできない状態にあるということが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、営業日でなくてもカウントされます。

また、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時に限られます。




傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初回に支給が開始された日から合算で計算されるので仕事に戻ってから再度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

京都市中京区にて一定期間の治療を要する時でも生活費のサポートをえられるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは京都市中京区でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄の他に医者が証明する部分や事業主が記入する欄もあります。

医者の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調べるために必要になるケースもあります。

給与が払われている時には、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の用意は労力がかかるため、治療中の負担軽減ためにも、総務部門や家族を頼って進めていくことが重要です。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市中京区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険で、その内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが重要です。




受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給料が支払われていないときの保険料の請求については事業主や健康保険組合で様々になります。

給与がない間の健康保険料は免除になるケースもあるのですが、予めチェックしておきましょう。




受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは支給される資格を満たしている場合は退職した後も最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの仕方が異なってくることがあります。




障害年金や労災保険を受給している人は注意？

たとえば、労災保険により休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止するための決まりです。

よって、京都市中京区でも、複数の手当を使用する際には条件を確認しておくことが大切になります。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に受給できる手当てです。

そのため、職場復帰したときには支払いは止められます。

ただし、短い就労時間での復帰等の場合で、収入が傷病手当金と比較して少ない場合には一部支払いされる場合があります。




受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査の時間がかかってくるので、手続きから支給されるまでにタイムラグがあります。

提出書類に不備があると、加えて時間を要します。

京都市中京区にて経済的に困難な状況の場合は別の対応も考えておくことが大切です。




京都市中京区でも傷病手当金は病気やケガによって働けないときに生活の支えをえられる大事な仕組みになりますが、使用するためには申請のやり方やほかの手当てとの関係性についてしっかり把握しておく必要があります。

前もって所定の書類を揃えておくことも大事になります。

賢く利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を続けられます。