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宮若市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




宮若市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は病気やケガのために仕事をできないときに生活を支援するためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、宮若市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働くことができなくなった時も生活費をサポートしてもらえる制度により、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるようにするのが狙いです。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、宮若市でも実際の給与額に近い金額が基準であるので、今までの生活レベルをある程度維持できるように設計されています。




傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支給されるには、宮若市でも定められた条件を満たす必要があります。

最初に病気やケガで仕事ができない状況であることが要件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日以外もカウントします。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ないときに限られます。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは支給が始まった日より合算で計算するので、一時的に仕事復帰して再び休業した場合は通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了です。

宮若市にて長い期間の療養を行う時であっても生活の支援をえられます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は宮若市でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

手続きに必要な書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分のみでなく、医者が記入する部分や事業主が記載する部分もあります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調査するのに必要になることがあります。

給与が支給されている時に、それらの金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続き書類の提出は手間がかかってくるため、療養中の負担を減らすためにも、事業所の総務部門と協力して進めることが推奨されます。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

宮若市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、それらの給付内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが大切になります。




受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与が支払われていない時についての保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主により違います。

給与が払われていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、先にチェックしておきましょう。




受給している間に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給の資格を満たしているとき、退職してからも最長で1年6ヶ月間受け取れます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの方法が変更される場合もあります。




労災保険や障害年金を受け取っている人は注意

たとえば、労災保険から休業補償給付を受給しているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避けるための措置になります。

よって、宮若市でも、いくつかの制度を使用するときには条件を確認しておくことが大事になります。




支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査期間が必要で、申請から給付されるまでにタイムラグが発生します。

手続き書類が正しくないと、上乗せして時間がかかることがあります。

宮若市にて経済的に厳しい状況の場合は他の対策も考えておくことが重要になります。




復職した後の注意

傷病手当金は働けない期間に受給できるものです。

そのため復職したときには支払いが停止されます。

しかし、短時間勤務等により収入が傷病手当金と比較して少ない場合は部分的に支給されるケースもあります。




宮若市でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に生活費の支援となる重要な仕組みになりますが、利用するには手続きのやり方やほかの手当てとの関係をきちんと理解しておくことが大事です。

事前に必要な書類を整えておく事も大事です。

上手に利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を続けられます。