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青梅市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




青梅市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガで仕事ができなくなった際に生活を支えるために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、青梅市でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者を対象としています。

働けなくなったときでも生活費をサポートしてもらえる仕組みにより、被保険者とその家族が安心して療養に専念できることが狙いです。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、青梅市でも給与の金額に近い金額が基準となっているので、現在の生活レベルをほぼキープできるように念頭に置かれています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支給されるためには、青梅市でも決められた条件を満たす必要があります。

まず病気やケガによって仕事ができない状況であることが前提になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含まれるため、営業日でなくてもOKです。

さらに、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ない時というのが要件になります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には上限があり基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて支給が始まった日からの通算で計算されるので仕事復帰してもう一度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月以上になると終了となります。

青梅市にて長期間の治療が必要になる時でも生活費のサポートをえられるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには、申請手続きが不可欠になります。

この手続きは青梅市でも本人が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きの必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分以外にも医者が記載する欄や事業主が記載する部分があります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するために必要となる場合があります。

給料をもらっている場合、金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の作成は手間がかかってくるので、負担を軽減するためにも、起業の総務の方を頼りながら行っていくことが大事になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

青梅市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、その制度の内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが大切です。




復職後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支給されるものになります。

要するに職場復帰したときには支払いは止まります。

しかし、短い就労時間での復帰等の場合で、給与が傷病手当金と比較して少ない時には一部支給してくれる場合もあります。




労災保険や障害年金を受け取っている方は注意が必要？

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避けるための決めごとになります。

したがって、青梅市でも、異なる手当を使用するときには要件を確認することが大事です。




受給している間社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給与がないときの保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給与がゼロの間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、予めチェックしておきましょう。




受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または支給される資格があるときは退職しても最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請方法が変更されることもあります。




受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間がかかってくるので、申請から支給されるまでに時間がかかります。

提出書類が間違っていたりすると、もっと時間がかかることがあります。

青梅市にて経済的に困難な状況の時は他の対応策も用意しておくことが大事になります。




青梅市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働くことができなくなった際に生活の支えを受けられる大事な仕組みになりますが、利用するには手続き方法や他の手当との関係性を詳しく認識しておくことが重要です。

予め必要な書類を準備しておく事も大事です。

上手に利用すれば、治療に集中できてストレスなく暮らせます。