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墨田区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




墨田区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガで仕事をすることができなくなったときに生活をサポートするために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、墨田区でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働くことができなくなった期間中も生活費をもらえる制度により、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにしていくのが目指すところです。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、墨田区でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となっているので、今の生活レベルをだいたい維持することが可能なように配慮されています。




傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支給されるためには墨田区でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まず病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあることが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日以外もカウントします。

さらに、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときに限られます。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初めて受給が始まった日からの通算で計算されるため期間を置いてもう一度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

墨田区にて長期間の療養が必要になるときであっても経済的な援助をもらえます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きをします。

この手続きは墨田区でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄だけでなく、医師が証明する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを見るために必要なことがあります。

給料が支払われているときに、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続き書類の提出は手間がかかってくるので、療養中の負担を少なくするために、起業の総務部や家族と協力して進めることが大切です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

墨田区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、それらの仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが大切です。




受給している間に退職した場合も受給できるかもしれません

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を満たしている時は退職してからも最長で1年6ヶ月間支給されます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの方法が変更される場合があります。




障害年金や労災保険を受給している方は注意

例えば、労災保険で休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を認めないためのルールです。

そういうわけで、墨田区でも、複数の手当を利用するときには条件を理解することが大事です。




受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給料がゼロの時の保険料の負担については健康保険組合や事業主によって様々です。

給料がない間の健康保険料については免除になる場合もありますが、先にチェックが必要です。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に支払われる手当です。

要するに、職場復帰した時は支給は止められます。

しかし、短時間の復帰などによって収入が傷病手当金と比べて少ないときには部分的に支払いしてくれるケースがあります。




支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間がかかってくるので、申請から給付されるまでにタイムラグが発生してきます。

提出書類に不備があると、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

墨田区にて生活困窮しているときは別の対応も検討しておくことが大切になります。




墨田区でも傷病手当金は、病気やケガで仕事をすることができなくなったときに生活の支えをもらえる重要な仕組みですが、利用するには申請方法や他の手当との関係性をきちんと把握しておくことが大切です。

予め所定の書類を用意しておくことも大切です。

上手に使えば、療養に集中できてストレスなく生活を続けられます。