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国東市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




国東市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガで仕事ができなくなった際に生活を支援するために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策として設けられており、国東市でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなった期間中でも生活費が支給される仕組みによって、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくのが目的です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、国東市でも給料と同じくらいの金額が基準となるため、今の生活水準をある程度維持することが可能なように配慮されています。




傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金をもらうためには国東市でも定められた条件を満たさなければなりません。

第一に病気やケガによって仕事を休む必要がある状態であることが要件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むため、勤務日以外もカウントされます。

支給されるには、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ない場合だけ対象となります。




傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて受給を開始した日より通算で計算するため間を空けて再度休業した場合も、通算で1年6ヶ月以上になると終了となります。

国東市にて長期間の療養が必要な場合でも生活の支援をもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、国東市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請に必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄の他に医者が証明する部分や事業主が記入する欄もあります。

医者の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調べるために必要となる時があります。

給料の支給がある場合に、それらの金額により傷病手当金が変動するためです。

申請の書類の提出には手間がかかるので、負担を軽くするためにも、総務部門や家族を頼りながら進めていくことが大切です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

国東市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その制度の内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないので、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えて一般の保険も検討することが大切になります。




受給している間に退職した場合も受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受給の資格を持っているときは退職後も最長1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの方法が変わる場合があります。




労災保険や障害年金を受け取っている人は注意

たとえば、労災保険で休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を避ける取り決めになります。

そういうわけで、国東市でも、複数の制度を使う時には要件を把握しておくことが大事になります。




受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査期間が必要であり、申請から支給されるまでに時間を要することがあります。

手続き書類が正しくないと、さらに時間がかかります。

国東市にて生活困窮の状況にあるときはほかの対応策も検討しておくことが大事になります。




受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給料が払われていないときの保険料の請求がどうなるかは健康保険組合や事業主で異なります。

給料がゼロの期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、先に確認が必要です。




復職した後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に支払われるものになります。

つまり仕事復帰した場合、支給は止まります。

ただし、短時間の勤務等の場合で、収入が傷病手当金より少ない時は部分的に支払いされるケースもあります。




国東市でも傷病手当金は病気やケガにより働けない際に生活の支えとなる不可欠な仕組みですが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係性について正しく認識しておきましょう。

予め所定の書類を揃えておく事も重要です。

上手に利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活できます。