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沼津市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




沼津市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは病気やケガによって働くことができなくなった際に生活を支援するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の支援策という位置づけで、沼津市でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない期間中も生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにするのが目指すところです。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、沼津市でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となっているため、今までの生活レベルをほぼキープできるように考慮されています。




傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支給されるには、沼津市でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガによって仕事ができない状況であるということが前提です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるため、営業日でなくてもOKです。

さらに、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合に限定されます。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初回に支給がスタートした日からの合算で計算されるので仕事に戻ってからもう一度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

沼津市にて長い期間の療養を行う時でも経済的なサポートをしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は沼津市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄のほか、医者が記入する欄や事業主が記入する欄があります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するのに要求される場合があります。

給料が払われている場合に、それらの金額により傷病手当金が変動するためです。

申請の書類の用意は手間がかかってくるので、治療中の負担を軽くするためにも、事業所の総務部門を頼りながら行っていくことが大切です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

沼津市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している保険であって、その内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないので、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが推奨されます。




受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与がゼロの時についての保険料の負担については健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、前もってチェックが必要です。




受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査の時間が必要で、手続きから受給までに時間を要することがあります。

手続き書類があいまいだと、加えてタイムラグがあります。

沼津市にて生活困窮の状況のときは他の対応も準備しておくことが重要です。




労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要

例えば、労災保険で休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を認めない決まりになります。

したがって、沼津市でも、複数の手当をつかう時には要件を確認しておくことが大事です。




職場復帰した後の注意

傷病手当金は働けない期間に支給される手当てになります。

要するに復職した時は支給が停止されます。

しかしながら、短時間勤務等の場合で、給与が傷病手当金より少ない時には一部支払いが継続する場合もあります。




受給期間中に退職した場合も受給可能なことがあります

例として、退職の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受け取る資格がある場合は退職しても最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請方法が変わる場合があります。




沼津市でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けないときに生活費の援助をもらえる欠かせない仕組みですが、使用するためには手続きのやり方や他の手当との関係を詳しく認識しておくことが大事です。

予め必要な書類を準備しておくことも大事です。

うまく使えば、療養に集中できて安心して生活を送れます。