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山武市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




山武市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガのために働けないときに生活をサポートするためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、山武市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者を対象としています。

仕事ができなくなった時も生活費を確保できる制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるのが目的になります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、山武市でも給料の金額に近い金額が基準となっているので、これまでの生活レベルを保てるように配慮されています。




傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金を受け取るためには、山武市でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガによって働けない状況であることが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるため、勤務日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合のみ対象となります。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、受給がスタートした日からの合算で計算するため間を空けて再度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月より長くなると終了します。

山武市にて長期間の治療が必要なときであっても経済的なサポートを受けられます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠になります。

この手続きは山武市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請手続きに必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄以外に医師が証明する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを精査するために必要となるケースもあります。

給与が支給されている場合、金額により傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の用意には手間がかかるため、治療中の負担を軽くするために、総務担当と連携して行っていくことが大切になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

山武市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが大切になります。




受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与を受け取っていないときについての保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主によって異なります。

給料がゼロの期間の健康保険料については免除する場合もありますが、前もってチェックしましょう。




労災保険や障害年金を受け取っている方は注意が必要？

例えば、労災保険から休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を認めない決めごとになります。

よって、山武市でも、重なる手当を使う際には要件を確認しておくことが重要です。




復職後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえるものになります。

そのため、仕事復帰したらもらえなくなります。

しかしながら、短時間の復帰等の場合で、給与が傷病手当金よりも少ない場合は部分的に支給が継続するケースもあります。




受給している間に退職した時も受給可能なことがあります

例えば、退職の前日までに傷病手当金が支払われている、または受給資格がある場合は退職してからも最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの仕方が異なってくる場合があります。




支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間がかかるため、申請から支給までに時間を要することがあります。

手続き書類に不備があると、上乗せして時間がかかることがあります。

山武市にて生活困窮の状態の時は他の対策も選択肢に入れておくことが大事です。




山武市でも傷病手当金は病気やケガで仕事ができなくなった際に経済的な援助を受けられる重要な制度ですが、使用するには手続きの仕方やほかの手当との関係についてきっちり把握しておきましょう。

予め所定の書類を準備しておくことも大切です。

賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を続けられます。