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釧路市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




釧路市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は、病気やケガにて仕事をできないときに生活を維持するために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、釧路市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

仕事ができなくなったときでも生活費をもらえる制度によって、被保険者やその家族が安心して治療に専念できることが目的です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、釧路市でも給料と同じくらいの金額が基準となるので、これまでの生活水準をほぼ保てるように念頭に置かれています。




傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受給するためには釧路市でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

まずは病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であるということが前提になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるので、平日以外もカウントします。

受給するには、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合というのが要件になります。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、支給が始まった日からの通算で計算するため一時的に仕事復帰して再び休業した場合は、合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了となります。

釧路市にて長期間の療養が必要な場合であっても経済的なサポートを受けられる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは釧路市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分の他にも医者が記載する部分や事業主が記載する欄もあります。

医師の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調べるのに要求される場合があります。

給与をもらっている時に、それらの金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の作成は労力がかかってくるため、治療中の負担を軽減するためにも、総務部や家族と連携して進めていくことが推奨されます。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

釧路市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスの人は、病気やケガのために一般の保険も検討することが大切です。




受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与が支払われていないときについての保険料の請求は健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料が支払われていない間の健康保険料については免除するケースもありますが、先に確認しましょう。




労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要

例として、労災保険により休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止する取り決めです。

そのため、釧路市でも、いくつかの手当を使用する際には要件を理解することが重要になります。




受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給の資格がある時は退職しても最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続き方法が変更される場合もあります。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえる手当てです。

そのため職場復帰したときにはもらえなくなります。

ただし、短時間の復帰等によって給料が傷病手当金と比べて少ない時には一部支給されるケースもあります。




支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査期間がかかってくるため、提出から支給までに時間がかかります。

申請書類が正しくないと、加えて時間を要します。

釧路市にて経済的に困難な状況のときは他の対策も用意しておくことが重要です。




釧路市でも傷病手当金は病気やケガによって働けない際に生活の援助をもらえる大事な制度になりますが、利用するためには手続きの方法やほかの手当てとの関係性をしっかり理解しておく必要があります。

あらかじめ必要書類を整えておくことも大切になります。

上手に使えば、治療に専念できてストレスなく暮らせます。