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利尻郡利尻町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




利尻郡利尻町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガのために仕事をすることができなくなった際に生活を支援するためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の支援策という位置づけで、利尻郡利尻町でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできないときも生活費が支給される制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにしていくことが趣旨になります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、利尻郡利尻町でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となるため、現在の生活水準をだいたい保つことが可能なように配慮されています。




傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金が支給されるためには、利尻郡利尻町でも定められた条件を満たす必要があります。

最初に病気やケガで働けない状態にあるということが要件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むため、営業日以外もカウントできます。

また、給与が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが要件になります。




傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があって最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは最初に受給を開始した日からの合算で計算されるので仕事復帰してもう一度休業する場合も通算で1年6ヶ月以上になると終了です。

利尻郡利尻町にて長い期間の療養が必要になる時であっても生活費のサポートをしてもらえます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは、利尻郡利尻町でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きに必要な書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄以外にも医者が記載する欄や事業主が記入する部分があります。

病院の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るために必要となる時があります。

給料をもらっている場合には、金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の作成は手間がかかるので、療養中の負担を少なくするために、会社の総務部門や家族と協力して行うことが重要です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

利尻郡利尻町でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している保険であり、その仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが大事になります。




障害年金や労災保険を受給している人は注意が必要？

例として、労災保険から休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を防止する決めごとです。

したがって、利尻郡利尻町でも、重なる手当をつかう時には条件を考慮することが大事になります。




受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給料がゼロのときの保険料の負担がどうなるかは健康保険組合や事業主によって様々です。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除になる場合もありますが、あらかじめ確認が必要です。




受給している間に退職した時も受給できるかもしれません

例として、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、または受給資格を満たしているときは退職してからも最長で1年6ヶ月の間受給できます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請のやり方が変わる場合があります。




受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金には審査の時間がかかってくるので、手続きから受給までに時間がかかることがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生します。

利尻郡利尻町にて経済的に厳しい状況のときは他の対応も検討しておくことが重要になります。




復職した後の注意点

傷病手当金は働けない期間にもらえる手当てになります。

つまり、職場復帰した場合、支払いは止まります。

しかしながら、短い就労時間での復帰等によって、収入が傷病手当金と比べて少ないときには一部は支払いが継続される場合もあります。




利尻郡利尻町でも傷病手当金は、病気やケガにより働けなくなった時に経済的な支えを得られる不可欠な仕組みですが、利用するには手続き方法や他の手当との関係性を正しく把握しておくことが大事です。

予め必要書類を揃えておくことも大事になります。

そうすることで、療養に集中できてストレスなく生活を送れます。