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河内郡上河内町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




河内郡上河内町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガで働くことができなくなったときに生活を支援するために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、河内郡上河内町でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象です。

働けない時でも生活費が支給される制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにすることが目指すところになります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、河内郡上河内町でも実際の給与の金額に近い金額が基準であるので、これまでの生活水準をだいたい維持することが可能なように念頭に置かれています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金をもらうためには河内郡上河内町でも定められた条件を満たす必要があります。

最初に病気やケガによって仕事をできない状態であるということが条件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、勤務日以外もカウントできます。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときというのが条件になります。




傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があり、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて受給を開始した日からの通算で計算されるので、期間を置いて再度休業した場合も合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了です。

河内郡上河内町にて一定期間の療養が必要になる時であっても生活のサポートをもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは、河内郡上河内町でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄以外にも医師が記載する欄や事業主が記載する欄があります。

医師の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するのに必要となる時があります。

給料が支給されているときには、その金額により傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の作成には手間がかかるので、療養中の負担を減らすために、会社の総務担当と協力して進めていくことが大切です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

河内郡上河内町でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険で、その仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが大切です。




復職後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に支給される手当です。

そのため、職場復帰した時は支給は止まります。

ただし、短い就労時間での復帰などにより、収入が傷病手当金と比べて少ないときには部分的に支払いが継続する場合があります。




受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給与が支払われていない時についての保険料の請求が必要なのかは健康保険組合や事業主により異なってきます。

給与を受け取っていない期間の健康保険料は免除するケースもありますが、先にチェックしておきましょう。




受給している間に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職した日の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは支給される資格を満たしている場合は退職した後も最長1年6ヶ月間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの方法が変更されることもあります。




障害年金や労災保険が支給されている人は注意が必要？

例えば、労災保険から休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐ決まりになります。

したがって、河内郡上河内町でも、重なる制度を利用するときには条件を確認することが大切です。




支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いは審査期間が必要で、提出から給付されるまでにタイムラグが発生してきます。

提出書類に不備があると、上乗せして時間がかかることがあります。

河内郡上河内町にて経済的に厳しい状況にあるときは他の対応も検討しておくことが大切になります。




河内郡上河内町でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働くことができなくなった時に生活費の支援となる大切な仕組みですが、利用するためには手続きのやり方やほかの手当との関係性についてきちんと確認しておくことが大事です。

先に必要な書類を準備しておく事も大事になります。

上手に使えば、治療に専念できて安心して生活できます。