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光市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




光市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガにて働くことができなくなったときに生活を支援するためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、光市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

働けなくなった時でも生活費が支給される仕組みによって、被保険者とその家族がストレスなく治療に専念できるようにしていくのが趣旨になります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、光市でも給与額に近い金額が基準になっているため、今の生活水準をほぼ維持することが可能なように考慮されています。




傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金をもらうには光市でも決められた条件があります。

第一に、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であることが前提になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるので、勤務日以外もカウントします。

さらに、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない時というのが条件になります。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には規定があり、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初回に受給が始まった日より合算で計算されるので、仕事復帰して再度休業する場合は合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

光市にて一定期間の療養をする時でも生活の支援をもらえます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は光市でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄のみでなく、医者が記載する部分や事業主が記載する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調査するために求められる時があります。

給料が払われている時には、それらの金額により傷病手当金を調整するためです。

申請手続きの書類の提出は手間がかかってくるため、負担を軽減するためにも、事業所の総務の方や家族に依頼して進めることが重要になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

光市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、それらの内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが大切です。




受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給料がゼロのときについての保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合で違ってきます。

給料を受け取っていない期間の健康保険料は免除されるケースもあるのですが、前もってチェックしましょう。




受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金には審査期間が必要で、申請から支給までにタイムラグがあります。

手続き書類が整っていないと、さらに時間がかかります。

光市にて経済的に厳しい状況にある時はほかの対策も用意しておくことが重要になります。




復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支払われる手当てです。

要するに職場復帰したときには支給は止められます。

ただし、短時間の勤務などの場合で収入が傷病手当金と比べて少ない場合には部分的に支給が継続する場合もあります。




受給期間中に退職した時も受給できる可能性があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受け取る資格を満たしている時は退職してからも最長1年6ヶ月間受給できます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請方法が変わってくることもあります。




障害年金や労災保険を受け取っている人は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を認めないための決めごとになります。

よって、光市でも、いくつかの手当を使用する時には要件を把握しておくことが重要になります。




光市でも傷病手当金は、病気やケガにより働くことができなくなった際に生活の支援となる欠かせない仕組みですが、利用するには手続き方法やほかの手当との関係性をきちんと確認しておきましょう。

事前に必要な書類を揃えておくことも重要になります。

うまく利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を続けられます。