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高梁市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




高梁市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をできないときに生活をサポートするためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、高梁市でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

働くことができなくなったときでも生活費が支給される仕組みにより、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにしていくのが目的です。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、高梁市でも実際の給与額に近い金額が基準となっているため、現在の生活レベルをキープできるように設計されています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受け取るためには高梁市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まずは、病気やケガによって仕事ができない状態であるということが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日以外もカウントします。

支給を受けるには、給与が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが要件になります。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があって通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に支給がスタートした日から通算で計算されるため期間を置いて再び休業に入った場合も合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了になります。

高梁市にて長期間の療養を行う時であっても生活の支援をしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは、高梁市でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分の他にも医師が記入する部分や事業主が記載する欄があります。

医師の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を見るために必要なケースもあります。

給料の支給があるときには、その金額により傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の準備は労力がかかってくるため、療養中の負担を減らすためにも、起業の総務担当や家族と連携して行うことが推奨されます。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

高梁市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの給付内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないのでフリーランスや自営業者は、病気やケガに備えて民間の保険も検討しておくことが大切です。




受給している間に退職したときも受給可能なことがあります

たとえば、退職の前日までに傷病手当金が支払われている、または受給資格がある場合は退職してからも最長で1年6ヶ月間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の窓口が変わる場合もあります。




支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間が必要であり、提出から受給までにタイムラグが発生してきます。

提出書類が整っていないと、さらに時間を要することがあります。

高梁市にて生活困窮の状況の場合は他の対応策も考えておくことが大事です。




受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている間の給料がないときの保険料の請求については事業主や健康保険組合によって異なってきます。

給与が支払われていない期間の健康保険料については免除になるケースもありますが、事前にチェックが必要です。




復職後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間にもらえる手当てになります。

つまり仕事に復帰した時は支払いが停止されます。

ただし、短い就労時間での復帰等の場合で給料が傷病手当金より少ない時には一部支給してくれる場合があります。




障害年金や労災保険を受け取っている方は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付を受給しているときは原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を認めない措置です。

したがって、高梁市でも、複数の制度を使う時には要件を考慮しておくことが大切になります。




高梁市でも傷病手当金は病気やケガで働けない際に生活費の支えを受けられる大切な仕組みになりますが、使用するためには手続きのやり方や他の手当てとの関係性を正しく把握しておくことが重要です。

事前に必要書類を用意しておく事も大事になります。

賢く使えば、治療に専念できて安心して生活を送れます。