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東牟婁郡北山村の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




東牟婁郡北山村で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガにより働くことができなくなった際に生活を支援するためにもらえる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策で、東牟婁郡北山村でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けない時でも生活費をサポートしてもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにするのが目的です。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、東牟婁郡北山村でも給料の金額と同じくらいの金額が基準になっているため、今の生活レベルを保てるように設計されています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受給するには東牟婁郡北山村でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まず病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であるということが条件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日でなくてもOKです。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない時のみ対象となります。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に支給が開始された日から通算で計算するので、間を置いてもう一度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月以上になると終了します。

東牟婁郡北山村にて一定期間の療養が必要な場合でも生活費の支えをしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は、東牟婁郡北山村でも本人が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄の他にも医師が証明する部分や事業主が記載する部分もあります。

医者の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するために求められることがあります。

給与が支払われているときに、その金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

手続き書類の作成は労力がかかってくるため、療養中の負担を軽減するために、事業所の総務部門や家族を頼って進めていくことが大切です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

東牟婁郡北山村でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入している保険であり、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないので自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために民間の保険も選択肢に入れることが大切です。




復職後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できるものになります。

つまり、仕事に復帰したときには支払いは止められます。

しかしながら、短時間の復帰などによって給与が傷病手当金と比べて少ないときは一部支払いしてもらえる場合があります。




受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金が支払われている間の給料をもらっていない時の保険料の負担については健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除になるところもありますが、あらかじめチェックが必要です。




労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要？

たとえば、労災保険によって休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を避けるための決まりです。

よって、東牟婁郡北山村でも、複数の制度を使用する時には条件を把握しておくことが推奨されます。




受給している間に退職した場合も受給できる可能性があります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受け取る資格を満たすときは退職した後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の方法が変わることもあります。




受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査する時間がかかってくるため、提出から給付までに時間を要することがあります。

手続き書類があいまいだと、上乗せして時間を要することがあります。

東牟婁郡北山村にて生活困窮の状態にある時は別の対応策も検討しておくことが大切です。




東牟婁郡北山村でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事ができなくなった時に生活費の支えとなる大事な制度になりますが、使用するには申請の仕方やほかの手当てとの関係性について詳しく認識しておくことが大事です。

あらかじめ所定の書類を準備しておくことも大切になります。

賢く利用すれば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。