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京都市山科区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




京都市山科区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をできない時に生活を支援するために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の支援策であり、京都市山科区でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなった時でも生活費をもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにしていくのが目指すところになります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、京都市山科区でも実際の給料の金額に近い金額が基準であるので、今の生活水準をほぼ保つことが可能なように配慮されています。




傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受給するには、京都市山科区でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

まず病気やケガで仕事を休む必要がある状態であるということが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むので、勤務日以外もカウントできます。

また、給与が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合というのが条件になります。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には上限があり、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは受給を開始した日から合算で計算されるため、期間を置いて再び休業した場合は合算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

京都市山科区にて長い期間の療養が必要なときでも生活の援助をしてもらえます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは、京都市山科区でも被保険者自身が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請の必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分以外に医者が記入する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を確認するのに求められるケースもあります。

給料をもらっているときに、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の提出は手間がかかってくるため、療養中の負担を軽くするために、起業の総務担当や家族と連携して行っていくことが推奨されます。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市山科区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している保険であって、その内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスは、病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大切になります。




受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている間の給料がゼロの時の保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主で違ってきます。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、前もってチェックしましょう。




復職した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間にもらえるものです。

つまり、職場復帰したときには支払いが停止されます。

ただし、短時間の復帰等で、給与が傷病手当金よりも少ないときには一部は支給が継続するケースもあります。




受給中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給資格を満たす場合、退職しても最長で1年6ヶ月の間支給されます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きのやり方が変更されることもあります。




支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いには審査する時間がかかるため、手続きから支給までにタイムラグがあります。

提出書類が整っていないと、さらに時間がかかることがあります。

京都市山科区にて経済的に困難な状況の時はほかの対応策も選択肢に入れておくことが重要です。




障害年金や労災保険を受給している人は注意？

たとえば、労災保険から休業補償給付を受け取っている際は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避けるためのルールになります。

そういうわけで、京都市山科区でも、重なる手当を利用するときには条件を把握しておくことが大事です。




京都市山科区でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働けない時に生活費のサポートをえられる大事な仕組みですが、使用するには手続き方法や他の手当てとの関係性を正しく認識しておくことが重要です。

予め必要書類を整えておく事も大切になります。

上手に利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活できます。