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庄原市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




庄原市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガにて働けなくなった時に生活を維持するために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、庄原市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けない時でも生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者やその家族が療養に専念できるようにしていくことが狙いになります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、庄原市でも給料に近い金額が基準であるため、これまでの生活レベルを維持することが可能なように決められています。




傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金をもらうには、庄原市でも条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガで仕事を休む必要がある状態であるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、平日でなくてもカウントされます。

受給するには、給料の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ないときだけ対象となります。




傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初めて受給が始まった日より通算で計算するため、一時的に仕事復帰してもう一度休業する場合は、合算で1年6ヶ月を過ぎると終了です。

庄原市にて長い期間の療養を行うときでも生活費の援助をえられるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠になります。

この手続きは、庄原市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄のほかに医師が記載する部分や事業主が記載する部分があります。

病院の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために求められることがあります。

給与が支払われている場合には、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の準備は労力がかかるため、負担軽減ためにも、事業所の総務担当や家族と協力して進めていくことが大事になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

庄原市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険で、その内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが大事になります。




支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いは審査期間が必要であり、申請から支給までにタイムラグが発生します。

申請書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生してきます。

庄原市にて経済的に厳しい場合は他の対策も考えておくことが大切です。




障害年金や労災保険をもらっている人は注意？

たとえば、労災保険で休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防ぐルールです。

そのため、庄原市でも、いくつかの手当を使う時には条件を考慮しておくことが大切です。




復職後の注意点

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当てです。

つまり、職場復帰したら支給は止められます。

ただし、短時間勤務等で給料が傷病手当金と比べて少ないときは一部は支払いしてもらえる場合もあります。




受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給料が払われていない時についての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合によって異なります。

給与がゼロの期間の健康保険料については免除になるケースもありますが、あらかじめ確認が必要です。




受給している間に退職した場合も受給可能なことがあります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または受け取る資格を満たす場合、退職後も最長1年6ヶ月間支払われます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請の仕方が変わってくることもあります。




庄原市でも傷病手当金は病気やケガにより仕事ができなくなったときに生活費の援助を受けられる大事な制度ですが、使用するには申請の仕方や他の手当との関係性についてしっかり認識しておくようにしましょう。

あらかじめ必要書類を準備しておく事も大事になります。

賢く使えば、療養に集中できて安心して暮らせます。