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名古屋市瑞穂区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




名古屋市瑞穂区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は、病気やケガのために仕事をすることができなくなった時に生活をサポートするために支給される手当になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、名古屋市瑞穂区でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象となります。

働けないときでも生活費を支援してもらえる制度により、被保険者やその家族が療養に集中できるようにすることが狙いになります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、名古屋市瑞穂区でも給与の金額に近い金額が基準になっているので、これまでの生活レベルをだいたい保つことが可能なように設計されています。




傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支払われるには、名古屋市瑞穂区でも定められた条件を満たさなければなりません。

第一に、病気やケガで仕事をできない状態であるということが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、営業日以外もカウントします。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合のみ対象となります。




傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金が支給される期間には規定があり、最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初回に支給が開始された日から合算で計算するので仕事復帰して再度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了します。

名古屋市瑞穂区にて一定期間の治療が必要な場合であっても生活のサポートをもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は、名古屋市瑞穂区でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きに必要な書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分だけでなく、医者が記入する欄や事業主が記載する部分があります。

病院の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを確認するのに必要となる時があります。

給料をもらっているとき、金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の提出には手間がかかるので、負担を減らすためにも、事業所の総務の方や家族に依頼して進めることが大切になります。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

名古屋市瑞穂区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないので、自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが推奨されます。




受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査の時間がかかってくるため、申請から給付までに時間を要することがあります。

手続き書類に不備があると、もっとタイムラグがあります。

名古屋市瑞穂区にて経済的に困難な状況にある時は別の対策も検討しておくことが大切です。




職場復帰後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われるものになります。

つまり仕事に復帰したときにはもらえなくなります。

しかしながら、短時間の復帰等により給与が傷病手当金よりも少ない場合は一部支給が継続されるケースがあります。




労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例として、労災保険により休業補償給付を受けている際は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止する決めごとになります。

したがって、名古屋市瑞穂区でも、重なる制度をつかうときには要件を考慮しておくことが大切です。




受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給与がない時についての保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合で様々です。

給料をもらっていない間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、事前に確認しておきましょう。




受給している間に退職しても受給できる可能性があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは支給される資格があるときは退職した後も最長1年6ヶ月間支給されます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの窓口が変わってくることがあります。




名古屋市瑞穂区でも傷病手当金は、病気やケガにより働けない際に経済的な援助を得られる大切な制度ですが、使用するためには申請の仕方や他の手当との関係性について正しく把握しておく必要があります。

予め必要書類を整えておくことも大事です。

うまく利用すれば、療養に専念できて安心して生活できます。