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壱岐市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




壱岐市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガにより働けないときに生活を支えるために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、壱岐市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けない期間中も生活費が支給される制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるのが趣旨です。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、壱岐市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準になっているため、今の生活水準をほぼキープできるように決められています。




傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金をもらうためには、壱岐市でも定められた条件を満たさなければなりません。

第一に、病気やケガによって働けない状態にあることが前提になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日以外もカウントします。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが条件になります。




傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があり最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて受給が始まった日より合算で計算されるため、間を空けてもう一度休業する場合は、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了します。

壱岐市にて一定期間の療養が必要な場合であっても経済的な援助をえられる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは、壱岐市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きの必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分の他にも医師が記入する欄や事業主が記入する欄があります。

医師の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を見るのに必要になる時があります。

給料をもらっている場合、それらの金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続きの書類の提出は手間がかかるため、療養中の負担を軽くするために、会社の総務部門や家族を頼って行っていくことが推奨されます。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

壱岐市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、それらの仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが重要です。




受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料が払われていない時についての保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主により異なってきます。

給料がゼロの期間の健康保険料については免除される場合もありますが、先にチェックしておきましょう。




障害年金や労災保険を受け取っている方は注意

例として、労災保険で休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避けるためのルールになります。

そういうわけで、壱岐市でも、いくつかの手当を使うときには要件を理解することが大事になります。




支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査期間がかかるため、申請から給付されるまでに時間を要することがあります。

提出書類に不備があると、加えて時間がかかることがあります。

壱岐市にて生活困窮しているときはほかの対策も選択肢に入れておくことが大切です。




職場復帰後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に受給できるものです。

そのため、仕事に復帰した時は支給は止められます。

しかしながら、短い就労時間での復帰などの場合で、収入が傷病手当金よりも少ない時は一部支払いが継続される場合があります。




受給中に退職したときも受給できる可能性があります

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金が支給されている、または受給資格がある時は退職後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの方法が変更される場合もあります。




壱岐市でも傷病手当金は病気やケガによって働けないときに生活費の援助となる重要な仕組みになりますが、使用するためには手続きのやり方や他の手当との関係をきっちり把握しておくことが大事です。

予め必要書類を準備しておく事も大切になります。

うまく利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を続けられます。