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上尾市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




上尾市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガにて仕事をすることができなくなったときに生活を支えるためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、上尾市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

仕事ができなくなった期間中でも生活費をサポートしてもらえる制度により、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できることが目的です。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、上尾市でも実際の給料の金額に近い金額が基準になっているため、今までの生活水準をだいたい保持できるように設計されています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受け取るためには、上尾市でもいくつかの条件があります。

第一に病気やケガで仕事ができない状況であることが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日以外もカウントします。

受給するには、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時というのが条件になります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは受給が始まった日から合算で計算するため仕事に戻ってから再度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了になります。

上尾市にて長い期間の治療が必要なときであっても生活の援助をしてもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は、上尾市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄のみでなく、医者が記入する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を精査するのに求められる場合があります。

給料をもらっている時に、それらの金額により傷病手当金が変動するためです。

申請の書類の作成は手間がかかってくるので、負担を軽くするためにも、総務の方を頼って行っていくことが大切です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

上尾市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、その内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが大切です。




職場復帰後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支払われるものです。

つまり仕事に復帰したら支払いは止められます。

ただし、短時間の勤務等の場合で給与が傷病手当金より少ないときには部分的に支給が継続するケースがあります。




受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査の時間が必要であり、提出から給付までにタイムラグがあります。

申請書類が正しくないと、加えてタイムラグが発生してきます。

上尾市にて生活困窮の状況のときはほかの対応策も準備しておくことが大事です。




受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金が支払われている間の給与が払われていないときの保険料の請求がどうなるかは健康保険組合や事業主で違います。

給与を受け取っていない期間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、先に確認しておきましょう。




労災保険や障害年金をもらっている人は注意が必要

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止する取り決めになります。

そのため、上尾市でも、複数の制度をつかう際には条件を理解することが大事です。




受給中に退職したときも受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受け取る資格がある時は退職した後も最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請の方法が変更される場合もあります。




上尾市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けない時に生活の援助をもらえる大切な制度ですが、使用するためには申請の方法やほかの手当てとの関係についてしっかり認識しておく必要があります。

予め必要書類を揃えておく事も重要です。

そうすることで、治療に専念できてストレスなく生活できます。