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岩見沢市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




岩見沢市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガにより仕事をできないときに生活をサポートするために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、岩見沢市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けないときも生活費を受給できる制度により、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できるのが趣旨になります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、岩見沢市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となっているので、今の生活レベルをだいたい保つことが可能なように考慮されています。




傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金が支払われるには岩見沢市でも決められた条件を満たさなければなりません。

まずは病気やケガによって仕事ができない状況にあるということが前提です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日以外もカウントできます。

また、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ないときに限られます。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて受給を開始した日からの合算で計算するため間を置いて再度休業する場合は通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了となります。

岩見沢市にて長期間の療養を行う場合でも経済的な支えを得られます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、岩見沢市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請手続きに必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄のほか、医師が記載する部分や事業主が記入する欄があります。

病院の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を確認するのに必要な時があります。

給料が払われているとき、金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の提出は労力がかかってくるため、療養中の負担を軽減するためにも、起業の総務担当や家族を頼って行うことが推奨されます。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

岩見沢市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険で、その給付内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが大事になります。




受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料が払われていない時の保険料の支払いについては健康保険組合や事業主により異なります。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除するところもあるのですが、予め確認しておきましょう。




受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査期間が必要で、提出から支給されるまでにタイムラグがあります。

提出書類が間違っていたりすると、加えてタイムラグがあります。

岩見沢市にて生活が困窮している時は別の対策も準備しておくことが大切です。




障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要

例えば、労災保険で休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を認めない取り決めです。

そういうわけで、岩見沢市でも、重なる手当を使うときには条件を確認することが大切になります。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当てです。

要するに仕事に復帰したときには支払いは止められます。

ただし、短時間の勤務などによって給料が傷病手当金よりも少ないときには一部支給してくれるケースがあります。




受給している間に退職したときも受給できるかもしれません

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給の資格を持っているとき、退職後も最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の窓口が異なってくる場合があります。




岩見沢市でも傷病手当金というのは病気やケガにより仕事ができなくなった際に生活費の支援を受けられる欠かせない制度になりますが、利用するには手続きのやり方や他の手当との関係性を詳しく理解しておくことが大事です。

先に必要な書類を整えておくことも重要になります。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送れます。