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日進市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




日進市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガによって働くことができなくなったときに生活を支援するためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の支援策であり、日進市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなった時でも生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるのが狙いになります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、日進市でも給与額と同じくらいの金額が基準になっているので、これまでの生活水準を維持できるように設計されています。




傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金をもらうためには日進市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

第一に、病気やケガで仕事ができない状態であることが要件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるため、勤務日でなくてもOKです。

また、給料が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない時に限られます。




傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があり、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは支給が始まった日から通算で計算されるので仕事に戻ってからもう一度休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えると終了します。

日進市にて長期間の治療を行うときであっても生活費の支援をしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは日進市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほか、医師が証明する部分や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るために必要となる場合があります。

給料が払われているとき、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の提出は労力がかかるため、療養中の負担を軽減するために、起業の総務担当や家族と連携して行うことが大事になります。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

日進市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険で、それらの内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者の方は、病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが推奨されます。




受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給料が支払われていないときの保険料の請求はどうなのかは事業主や健康保険組合によって様々になります。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、事前に確認しておきましょう。




労災保険や障害年金が支給されている人は注意

例えば、労災保険から休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を避けるための取り決めになります。

そのため、日進市でも、重複する手当を利用する時には要件を確認することが大切です。




職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できる手当になります。

そのため、復職した時は支払いは止まります。

しかし、短時間の復帰などにより給与が傷病手当金よりも少ない時には一部は支給してくれるケースもあります。




受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査期間がかかるため、申請から支給されるまでに時間がかかることがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生してきます。

日進市にて経済的に困難な場合は他の対応も選択肢に入れておくことが大事です。




受給中に退職した場合も受給可能な場合があります

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受給している、若しくは受け取る資格を満たす時は退職してからも最長で1年6ヶ月間受け取れます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの窓口が変わってくることもあります。




日進市でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をできない際に経済的な支えをえられる欠かせない仕組みになりますが、利用するには手続きの仕方や他の手当てとの関係を詳しく確認しておきましょう。

先に必要書類を準備しておく事も重要になります。

上手に使えば、療養に専念できて安心して生活できます。