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桑名市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




桑名市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガのために働けない際に生活を支えるために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、桑名市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

働けない期間中でも生活費を受給できる制度によって、被保険者やその家族が療養に集中できることが趣旨になります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、桑名市でも給料とあまり変わらない金額が基準となっているため、現在の生活水準をだいたいキープできるように決められています。




傷病手当金が支給される条件

傷病手当金を受給するためには桑名市でも決められた条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガによって仕事をできない状況であることが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日以外もカウントされます。

支給されるには、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない時だけ対象となります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があって通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に受給を開始した日より通算で計算するため、一時的に仕事復帰して再び休業した場合は合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了です。

桑名市にて長い期間の治療が必要になる時でも生活費のサポートをもらえます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、桑名市でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分のみでなく、医者が記載する部分や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るのに必要となる時があります。

給料の支給がある時には、その金額により傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の準備には手間がかかるので、療養中の負担を軽減するためにも、起業の総務の方と連携して行うことが重要になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

桑名市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、その給付内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが大切です。




受給期間中に退職した時も受給できる可能性があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受給資格がある場合は退職してからも最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの仕方が変わることもあります。




職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に支払われる手当てです。

そのため仕事復帰した場合、支払いは止められます。

しかしながら、短時間の勤務などの場合で収入が傷病手当金と比べて少ない時には部分的に支払いしてくれるケースがあります。




受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査の時間がかかるため、提出から支給されるまでに時間を要することがあります。

手続き書類があいまいだと、加えてタイムラグが発生してきます。

桑名市にて生活費に余裕がない時はほかの対応策も検討しておくことが大切になります。




労災保険や障害年金を受け取っている方は注意？

例えば、労災保険から休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防ぐためのルールです。

よって、桑名市でも、異なる制度を利用する際には要件を理解しておくことが大事になります。




受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料が支払われていないときについての保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合により違います。

給与がゼロの間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、あらかじめチェックが必要です。




桑名市でも傷病手当金というのは、病気やケガで働けないときに生活の支えをえられる欠かせない仕組みですが、利用するには申請のやり方や他の手当との関係を正しく確認しておくことが大事です。

あらかじめ必要な書類を揃えておくことも重要になります。

上手に利用すれば、療養に専念できて安心して生活できます。